Nell’era della medicina personalizzata l’aumento costante del numero dei biomarcatori di risposta al trattamento ha notevolmente modificato le strategie di gestione clinica dei pazienti affetti da carcinoma al polmone a cellule non piccole (NSCLC). In questo scenario, il recettore del fattore di crescita epidermico (EGFR), secondo le direttive emesse dalle società internazionali IASCL/AMP/ CAP, ha rappresentato la porta di ingresso delle caratterizzazioni molecolari nei pazienti affetti da NSCLC. Sulla scia del beneficio clinico osservato nei pazienti portatori di alterazioni molecolari a carico EGFR, gli studi clinici hanno ampliato il ventaglio di biomarcatori approvati in pratica clinica attraverso l’integrazione di alterazioni molecolari che spaziassero dalla ricerca di mutazioni puntiformi in sequenze geniche come BRAF, KRAS alla valutazione di riarrangiamenti genici di rilevanza clinica in geni come ALK, ROS1, RET, NTRK. Un ulteriore elemento di complessità nell’ambito delle caratterizzazioni molecolare finalizzate alla rilevazione delle alterazioni che predicono sensibilità al trattamento con farmaci a bersaglio molecolare è rappresentato dall’ implementazione nel pannello dei “must test genes” delle mutazioni causative dello skipping aberrante dell’esone 14 del gene MET. In questo scenario l’armonizzazione delle procedure preanalitiche di gestione del materiale biologico indirizzato alla profilazione genomica, l’implementazione di tecnologie di caratterizzazione molecolare in grado di rispondere al quesito clinico sollevato dall’oncologo, la generazione di un report inclusivo delle informazioni tecnico di semplice consulto da parte dell’oncologo clinico che segue il paziente oncologico sono ancora oggi oggetto di dibattito e di discussione per ottimizzare il percorso clinico diagnostico del paziente affetto da NSCLC.

La patologia predittiva nell’ambito del carcinoma della mammella ha subito una sostanziale evoluzione da quando per le pazienti affette da malattie cosiddette “HER2-low” si sono aperti nuovi scenari terapeutici con l’avvento del trastu-zumab-deruxtecan (TDX-d), un potente agente terapeutico che appartiene alla classe dei coniugati anticorpo-farmaco.

Lo spettro di carcinoma mammario HER2-low comprende tutte quelle neoplasie (il 50% circa) con espressione di HER2 definita da uno score immunoistochimico (IHC) 1+ o 2+ senza amplificazione del gene ERBB2. L’obiettivo di questo lavoro è quello di proporre posizioni chiare alle società scientifiche, alle istituzioni, agli anatomopatologi e agli oncologi per guidare e modellare le strategie diagnostiche appropriate per il test di HER2. Il tema fondamentale è utilizzare strumenti idonei per tradurre efficacemente le nostre conoscenze su HER2 in schemi diagnostici pratici per lo spettro di espressione più basso. In particolare, è ora essenziale distinguere tra uno score 0 e uno score 1+, in quanto le pazienti con carcinoma mammario HER2-low diventano eleggibili per il trattamento con TDX-d.

Inoltre, viene esaminata la definizione di HER2-low al di là dei suoi confini convenzionali, con una disamina sulla reale affidabilità di procedure diagnostiche consolidate, concepite in un periodo in cui le prospettive terapeutiche per queste pazienti erano inesistenti. A questo proposito, vengono discussi i dati scientifici riguardanti potenziali tecnologie complementari, come l’analisi dell’espressione genica e la biopsia liquida. Infine, si pone l’accento sul potenziale ruolo dell’intelligenza artificiale (AI) nel campo della “digital pathology” e la sua integrazione nel test HER2, con un’enfasi particolare sulla sua applicazione nel contesto del carcinoma mammario HER2-low

Con il contributo non condizionante di

La scienza della nutrizione si propone di tutelare la salute, uno degli obiettivi è quello di mirare a ridurre le situazioni di rischio, che possono essere molteplici, indicando come comportarsi nella scelta degli alimenti. Nell’ambito delle patologie respiratorie croniche, tra cui anche l’IPF, la valutazione dello stato nutrizionale ha acquisito, negli ultimi anni, un’importanza crescente. In tale patologia i pazienti vanno incontro a problematiche legate all’alimentazione per vari motivi.

Data dunque la rilevanza dello stato nutrizionale in questo tipo di patologia e partendo dal lavoro di chi ha già esperienza con questi pazienti, in un contesto di multidisciplinarità, l’obiettivo di questo progetto è stato quello di creare un materiale editoriale di semplice e rapida consultazione rivolto allo pneumologo per aiutarlo ad inquadrare il paziente con IPF, in trattamento con antifibrotici, in un determinato fenotipo nutrizionale e quindi suggerire la dieta più idonea da seguire in termini di % di macronutrienti e alimenti consigliati e/o da evitare.

Progetto realizzato con il contributo non condizionante di

Il paziente oncologico incorre spesso in problematiche nutrizionali dovute ad inappetenza, astenia, difficoltà ad alimentarsi dopo chemioterapia, radioterapia o interventi chirurgici altamente demolitivi.

L’alimentazione riveste un ruolo fondamentale quando si è sottoposti ad un trattamento oncologico: un adeguato regime alimentare è particolarmente importante perché sia la malattia sia le terapie possono portare a un cambiamento nelle abitudini della dieta, così come la tolleranza di alcuni cibi.
Nutrirsi in maniera equilibrata aiuta il paziente a sentirsi meglio, a mantenersi in forza e a non perdere peso conservando le riserve nutrienti, ma anche a tollerare meglio gli effetti nocivi che possono presentarsi durante il trattamento terapeutico.

Questo volume nasce per dare l’opportunità, ai pazienti che convivono con un tumore, di ritrovare l’appetito e mangiare con gusto attraverso la scelta di alimenti corretti, oltre che per contrastare i principali effetti collaterali dei trattamenti oncologici.

La scienza della nutrizione si propone sempre più di tutelare la salute, uno dei modi è quello di mirare a ridurre le situazioni di rischio, dando indicazioni nella scelta degli alimenti.

Questo progetto nasce per dare l’opportunità a pazienti, care givers e tutti coloro abbiano un interesse nell’avere informazioni sulla patologia dell’IPF ad accogliere spunti pratici sul tema della nutrizione per vivere al meglio il quotidiano attraverso l’alimentazione, grazie alla redazione di un piccolo manuale redatto da nutrizionisti, pneumologi e chef.

La scienza della nutrizione si propone sempre più di tutelare la salute, uno dei modi è quello di mirare a ridurre le situazioni di rischio, dando indicazioni nella scelta degli alimenti.
Questo progetto nasce per dare l’opportunità a pazienti, care givers e tutti coloro abbiano un interesse nell’avere informazioni sulla patologia dell’IPF ad accogliere spunti pratici sul tema della nutrizione per vivere al meglio il quotidiano attraverso l’alimentazione, grazie alla redazione di un piccolo manuale redatto da nutrizionisti, pneumologi e chef.

Una delle migliori rappresentazioni della realtà esperita è raffigurata dal concetto dei Livelli Logici, un modello introdotto da Bateson che prese spunto dall’opera di Russell sui livelli logici in matematica e aggiornato negli anni Ottanta dal ricercatore Robert Dilts.

Il termine “Livelli Logici” si riferisce al fatto che all’interno di un individuo o di un’organizzazione ogni processo è costituito da una gerarchia di livelli la cui funzione è quella di sintetizzare, organizzare e dirigere i processi dei livelli inferiori: ogni cambiamento a un livello produrrà necessariamente dei cambiamenti ai livelli sottostanti.